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<< 学会誌へ戻る 今回我々は，分娩経過中に子癇発作を起こし，HELLP症候群，胃噴門部多量出血と弛緩出血による出血性ショック，DIC，MOFをきたした症例を経験したので報告する．症例は38歳1回経産婦．妊娠14週より助産院にて妊婦健診を行っていたが，妊娠36週時に一度尿蛋白（＋）認めたのみで，経過中特に異常はなかった．妊娠38週5日陣痛発来，破水にて助産院入院．入院直後より心窩部痛と激しい嘔吐を繰り返していたが経過観察し，分娩進行中に子癇発作をおこし，直ちに当院へ母体搬送となった．入院後緊急帝王切開術施行．手術中胃吸引チューブより多量の出血を認め，緊急胃内視鏡施行した．胃噴門部より一部拍動性に出血認め，SB tube挿入．同時に弛緩出血も認め，出血性ショックの為当院救急救命センターへ転科となった．再度施行した内視鏡によりclipping試みるも，止血困難であった為開腹による胃粘膜縫合止血術施行した．術後DIC，MOFの為，人工換気，DICに対する治療，人工透析等施行し，DIC，MOFは改善した．頭部CTにて右後頭葉に出血認めたが，保存的療法にて軽快．その後リハビリテーションを中心とした治療を，精神科等を含めた多科により行った．右後頭葉出血に起因すると思われる左下1/4同名半盲が残存するも全身状態改善し，術後82日目退院，外来経過観察となった．分娩時ショックにおける多科総合管理の重要性及び胃噴門部出血とHELLP症候群の関係を含め報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 156-156, 2002 |
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