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<< 学会誌へ戻る 常位胎盤早期剥離（早剥）はIUFD，DICの併発，さらに急性腎不全などの重篤な合併症を併発しうる疾患である．早剥によるIUFD，DICにて産褥搬送され，急性腎不全のため血液透析管理（透析）が必要であった2例を経験したので報告する．症例1）30歳G0P0前医にて妊娠管理されていたが，経過に異常を認めなかった．32週0日，下腹痛出現．前医受診し早剥，IUFDと診断され，吸引分娩（骨盤位）となった．分娩後，膣壁内血腫の増大，DIC，乏尿にて産褥搬送となった．入院後，抗DIC療法を開始し．さらに全身麻酔下で血腫除去術施行したがDICによる出血傾向，腎不全による無尿は改善しなかったため，出血に対しては内腸骨動脈塞栓術，腎不全に対しては透析を開始した．その後，多臓器不全併発し大量の輸血と長期の透析管理を必要とした．産褥16日で透析離脱，現在内科にて腎不全の治療中である．症例2）25歳G0P0妊娠経過は順調であったが，妊娠30週頃よりIUGR傾向認めていた．35週6日，下腹痛出現，前医受診し早剥，IUFDと診断され緊急帝王切開術施行された．術後の乏尿およびDICにて産褥搬送された．入院後，抗DIC療法と輸血を開始．その後も利尿みられず腎機能の低下を認め透析を開始した．産褥4日で透析離脱．その後の経過は順調である．（結語）症例を呈示するとともに早剥，IUFDの分娩タイミングおよびDIC，腎不全管理につき考察する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 158-158, 2002 |
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