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<< 学会誌へ戻る 【目的】慢性の胎盤早期剥離（PPS）は臨床的には妊娠初期より反復する性器出血，病理学的には絨毛膜羊膜のヘモジデリン沈着（DCH）を認め，血液成分の化学的刺激による無菌性慢性炎症を特徴としており，早産率が高い．PPSの臨床経過を明らかにすることを目的としてPPS症例の新生児期早期の経過について検討した．【方法】2000年9月〜2001年12月に当院へ母体搬送後分娩となりNICUに収容された先天奇形のない24週以上27週未満の単胎早産児14例を対象として，DCHを認めた4例と認めなかった10例の間で比較検討した．【成績】DCH群は全例妊娠早期（平均10.7週）からの反復性性器出血と前期破水を合併していた．control群は前期破水5例，頚管無力症3例，妊娠中毒症2例で，反復性性器出血を認めた例はなかった．母体年齢（平均28.5歳/30.3歳）・分娩時在胎期間（平均25週3日/25週6日）・出生体重（平均849g/800g）・Apgar Scoreに差を認めなかった．絨毛膜羊膜炎の合併率（75％/70％）に差はなく，出生時IgM高値を認めたものはcontrol群に1例のみだった．RDSの発症はcontrol群で有意に高頻度（25％/90％）だったが，DCH群では3例で出生後24時間に胎児循環遺残（PFC）を発症し，control群（0例）より有意に高率だった．出生後24時間のHFO装着率（75％/10％）はDCH群に有意に高率であり，NO投与はDCH群でのみ行われた（50％）．DCH群では全例，control群では80％が生存した．慢性肺障害の発症率はDCH群で100%，control群では75％だった．【結論】PPSでは極低出生体重児には稀なPFCに陥りやすく，出生早期の安定化が困難であることが示唆された．PPS症例の分娩には出生後の蘇生困難・PFC発症を念頭にHFO/NOの準備を含めた対応が必要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 158-158, 2002 |
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