合併症妊娠（1）　妊娠30週に突然発症した糖尿病性ケトアシドーシスの一例

　関東連合産科婦人科学会会誌オンラインジャーナル

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第103回学術集会（平成14年6月9日（日））

【一般演題】
合併症妊娠（1）
妊娠30週に突然発症した糖尿病性ケトアシドーシスの一例

中村　妙子^1）, 青木　茂^1）, 春木　篤^1）, 遠藤　方哉^1）, 安藤　紀子^1）, 高橋　恒男^1）, 石川　浩史^2）, 平原　史樹^2）
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター母子医療センター^1）, 同産婦人科^2）

　妊娠中に糖尿病が発症，増悪しやすいことはよく知られているが，そのほとんどはインスリン非依存性糖尿病（以下NIDDM）で，インスリン依存性糖尿病（以下IDDM）は稀である．今回我々は妊娠30週にIDDMによる糖尿病性ケトアシドーシス（以下DKA）を発症し，non reasuring fetal statusとなり緊急帝王切開にて生児を得た1例を経験した．【症例】33歳．0妊0産．妊娠経過中，尿糖は毎回陰性．GCTは119mg/dl（24週3日）．30週3日より口渇，全身倦怠感，嘔吐，嘔気，上腹部痛出現．翌日胎動の低下も自覚し，当院緊急受診．CTG上late decelerationを認めnon reasuring fetal statusと判断し，緊急帝王切開術の方針とした．児は1,468gの男児（Apgar score4/6，UApH 7.064）．母体の術後血糖値372mg/dl，尿ケトン体4＋，動脈血pH7.142でありDKAと診断し，インスリン持続注入と輸液を開始し，8時間後DKAより離脱した．【結語】妊娠中にDKAを発症すると殆ど全例で子宮収縮を伴い，またlate decelerationが出現する．妊娠経過中の発症予知は不可能だが，妊娠中に上腹部症状，全身倦怠感，多飲多尿などの症状がみられたら，DKAの存在を考慮すべきである．またDKAによるnon reasuring fetal statusは，DKAの治療で軽快するが，治療経過中に子宮内胎児死亡となる可能性もあるので，intact survivalが期待できる時期であれば，積極的に児の娩出を計るべきであると考えた．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 162-162, 2002

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