 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【症例】35歳1経妊0経産．31歳で肥大型心筋症と診断され内服治療していたが，自己判断で通院を中止．他院にてIVF-ET行い妊娠成立．妊娠6週3日に当科紹介初診した．妊娠初期から左室流出路圧較差の上昇や心室性期外収縮を認め，NYHA分類2度であった．妊娠12週よりプロプラノロール内服開始．妊娠20週から下肢に浮腫を認め入院し安静及び内服増量にて軽快，23週で退院．妊娠24週より母体管理目的にて再入院．妊娠25週1日切迫早産徴候を認め硫酸マグネシウムによりtocolysisを開始した．妊娠25週6日血中酸素分圧の低下，胸水貯留，浮腫増強，体重増加などの心不全徴候出現．CVPは12〜19cmH2Oと上昇し，NYHA分類4度となった．酸素投与，水分制限，利尿剤の使用及びプロプラノロールの減量により心不全徴候は徐々に軽快した．30週4日突然心室性頻拍が出現し，Ia群抗不整脈剤を併用．その後も心室性期外収縮を散発的に認めたが無症状であった．またこの頃からIUGR傾向を示した．32週3日腹式深部帝王切開術にて1,332g，Ap 5/8の女児を娩出した．（児はlight for dates）麻酔はSwan-Ganzカテーテル挿入下に硬膜外麻酔及び脊椎麻酔を併用．術後は心室性期外収縮が散発したがIa群抗不整脈剤投与により軽快．術後9日には胸部レントゲンにて心拡大改善し，心不全コントロール良好となり産褥15日に退院．児は経過良好で，生後76日に3,238gで退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 167-167, 2002 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |