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<< 学会誌へ戻る 33歳1経妊1経産，最終月経を平成13年2月22日として妊娠後，他院にて妊婦健診通院．平成13年2月前後に花粉症くしゃみ時に腰痛自覚あり．6月28日，妊娠18週1日に前医より強度腰痛の主訴にて紹介精査入院．入院時は，車椅子移動，自力にて起き上がり困難であった．腰痛以外は自覚症状なく特に消化器症状も認めず．整形外科依頼するも，理学的所見は認めず，この時点では妊娠によるものと診断した．37℃の微熱持続し，血液生化学検査にて汎血減少，凝固能異常を認めた．血液，膠原病内科依頼にて精査を行うも抗核抗体，抗カルジオライピン抗体等陰性で膠原病は否定される．骨髄穿刺するもDry tap，骨髄病理検査結果はadenocarcinomaの診断．妊娠中のため20週まで待機し腰椎MRI，X-p施行．骨梗塞または融解像の所見が認められた．原発不明の骨髄癌症にて原疾患精査，治療必要と判断し，急きょ本人，家族に説明の上，7月26日，妊娠21週6日，児をプレグランディンを使用してterminationを行った．平行して胃内視鏡にて表在性のびらんを認め生検にて同様にadenocarcinomaの診断にて胃癌（type4，stage4）原発と確定診断となる．産科的処置終了後，7月28日消化器内科転科後，MTX，5FU療法を3クール施行．凝固能は一時改善傾向であったが，その後DIC所見進行．頭部CT上，脳浮腫を来たし，9月4日に転倒後，顔面皮下出血，DICにて9月10日，死亡の転帰となる．妊娠中に症状に乏しい中で進行癌を診断された稀な症例であるが，文献的考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 173-173, 2002 |
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