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<< 学会誌へ戻る 【緒言】抗Jra抗体による血液型不適合妊娠は比較的まれな疾患であり，胎児重症貧血を呈することは少ないと報告されてきた．一方で新生児期に交換輸血を必要とした重症例も散見される．今回，妊娠中に抗Jra抗体価が上昇し，胎児貧血が疑われたため胎児採血を施行，胎児溶血と診断された症例に対し胎児輸血を施行，胎児浮腫の発生を防ぐとともに良好な予後を得た1例を経験したので報告する．【症例】35歳，2G2P，輸血歴有り．母体血液型ARh（＋），Jra（−），夫血液型ARh（＋），Jra（＋）．不規則抗体陽性のため妊娠20週にて他院より紹介受診．以降4週間毎に抗Jra抗体価を測定したところ，抗Jra抗体価が上昇したため妊娠31週にて入院管理とした．胎児採血にて胎児Hb10.4g/dl，Hct27.1%，T-bil2.6mg/dlと胎児貧血であり，胎児直接クームス陽性にて抗Jra抗体による血液型不適合妊娠と判断した．免疫グロブリンを20g/day，4日間施行するも中和作用は著効なく，妊娠33週にて超音波ガイド下に胎児輸血60mlを施行した．34週3日にてNST上，基線細変動消失，遷延する一過性徐脈，臍帯静脈血pH7.24，胎児アシドーシスを認め緊急帝王切開を施行した．2,350g，Apgar score3/8．出生児のHb12.9g/dl，HbF67.9％であり，新生児期を通じて交換輸血を必要としなかった．【結語】通常Hb9g/dl以下で胎児水腫が発生し，Hb6g/dl以下で致死的とされるが，この症例ではヘモグロビンの約1/5が胎児輸血により補充され，胎児水腫の発生を未然に防ぐことができたと考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 179-179, 2002 |
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