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<< 学会誌へ戻る 症例は28歳の初産婦．平成13年9月10日を最終月経とし妊娠．近医にて管理されていたが妊娠29週より妊娠中毒症状を発症し，増悪傾向のため前医に紹介入院となった．入院後血小板の減少が認められ，精査したところ抗血小板抗体陽性，抗核抗体640，PAIgG 2008，抗SS-A抗体陽性であった．その他，腎障害も存在し，SLE, ITPの合併も疑われた．入院後，降圧剤及びプレドニンの投与が行われていたが平成14年5月13日（妊娠33週6日）視野障害が出現し，眼科にて妊娠中毒性またはSLEによる網膜症と診断されたため，管理目的にて当院搬送となった．入院時，血圧183/92mmHg，尿蛋白（4＋），全身浮腫（＋），血小板6.5×104/μl，さらに胸水貯留も認められたため妊娠のterminationが決定され，帝王切開術が施行された．児は1359gのSFD児でApgar1分後8点，5分後9点であった．胎盤には病理検索にて多数の梗塞が確認された．母体は肺水腫の増悪を認めたが対症療法にて軽快．高血圧は速やかな改善をみたものの，網膜症，蛋白尿は持続しさらに骨髄生検ではITPの存在が疑われ現在外来管理中である．本症例を通し自己免疫疾患の管理につき言及する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 237-237, 2002 |
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