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<< 学会誌へ戻る 成人Still病は若年性リウマチが成人期に発症する疾患である．比較的20〜30才代の女性に多い傾向があるが，妊娠に関連した報告は稀である．今回我々は，妊娠中に成人Still病を発症した1症例を経験したので，ここに報告する．【症例】I. M. 22才．0経妊0経産．既往歴，家族歴に特記すべき事無し．平成13年8月の月経を最終に自然妊娠，以後近医産婦人科医院に通院していた．妊娠22週より，皮疹，発熱の症状出現し前医入院，抗生剤の投与等受けたが症状改善を見ず，妊娠25週に当科紹介入院となった．入院時，症状として39℃以上の発熱，咽頭痛，関節痛，皮疹を認めた．当科及び当院膠原病内科にて精査し，血液検査上WBC高値（好中球優位），CRP高値，肝逸脱酵素の上昇，フェリチンの高値を認め，また，rheumatoid factor及び抗核抗体は陰性であり，成人Still病と診断された．妊娠26週よりプレドニン30mg/dayの投与を開始したが，症状は更に増悪した．妊娠28週，患者本人及び家族，膠原病内科と協議の上，現疾患に対する治療を優先するために，母体適応にて妊娠終了の予定とした．胎児肺成熟促進のためリンデロン12mg, 2日間投与を行ったところ，劇的に症状が軽快したため，妊娠継続とし，以後プレドニン60mg/dayの投与を続け，症状は徐々に改善した．また，胎児は順調な発育を示したが，ややIUGR傾向であり，週数とともに羊水過少となっていった．妊娠37週，IUGR，羊水過少，CTG上variable decelerationの出現を認め，子宮頚管が未成熟であったため帝王切開術を施行，2,246gの男児を出産した．術後は感染兆候等無く，また，Still病の増悪もなく，順調に経過している． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 238-238, 2002 |
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