 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 壊疽性膿皮症は主に手術などの創部からおきる，まれな炎症性疾患である．手術後数日し創部感染のごとく膿を排出しながら離開し，急性に悪化していく．まず初期には創部感染と考えられるため，抗生物質を投与するが，感染ではないため当然治療には反応せず，デブリードマンをすればさらに悪化の一途をたどる．診断は，臨床所見のみで，免疫抑制療法が良く効くこともその一つである．したがって早期診断が困難なため，あらかじめこの疾患を念頭におくかどうかが大切である．今回，当科で経験した症例を報告する．症例は，2妊1産の30歳．当院外科においてバセドウ病で手術の既往があるが，術後発熱を認めているものの自然軽快し，創部離開などはなかった．前回分娩は分娩進行停止で緊急帝切を施行したが，術後1日目より38.5℃以上の発熱を認めた．抗生物質の変更とNSAIDで術後4日目には軽快し，5日目に抜糸，その後も異常ないため8日目に退院した．それ以後も創部に異常はなかった．今回分娩は前回帝切のための予定帝切であった．手術は特に問題なく終了した．術後3日目から38.0℃程度の発熱はあったが，創部の状態はよく，4日目には抜糸し，5日目に退院した．術後7日目より創部より膿状分泌液が排泄され，発熱もひどくなり再入院した．創部の細菌培養では陰性で，抗生物質にも反応しなかった．これまでの原因不明の術後発熱から，感染よりも免疫的な反応の可能性を考え，局所にステロイド剤を併用してみた．使用した創部の方が改善を認めたため全身投与に切り換え，臨床症状は軽快した．合併疾患についても検索したが，特に問題なかった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 241-241, 2002 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |