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<< 学会誌へ戻る 妊娠中の深部静脈血栓症の管理には，通常ヘパリンが用いられるが，本邦において皮下投与用ヘパリン製剤がないため，長期入院を余儀なくされる．今回，十分なインフォームドコンセントの後，胎児への影響が少ない期間にワーファリンを投与し，外来管理を行った深部静脈血栓症の一例を報告する．【症例】28歳，1経妊 1経産．【家族歴・既往歴】特記事項なし．【現病歴】妊娠9週に左下肢の浮腫，腓腹筋痛のため近医を受診，深部静脈血栓症（DVT）の疑いにて平成13年12月11日（妊娠11週2日）当院紹介，同日入院となった．入院時理学的所見：特記なし血液検査所見：Hb10.0g/dl，Ht31.1%，RBC381×104/μl，WBC9.5×103/μl，PLT45.1×104/μl，PT44.0%，APTT54.1 sec，フィブリノーゲン524mg/dl，FDP14μg/ml，トロンボテスト11% CRP0.1mg/dl，超音波，MRAにより左総腸骨静脈から膝窩静脈，下腿深部静脈に血栓形成を認め，DVTと診断し低分子ヘパリンによる抗凝固療法を開始した．妊娠14週より弾性ストッキング着用による圧迫療法とワーファリンによる外来治療管理へ移行した．妊娠33週より低分子ヘパリンに再度切り替えた．MRA再検査により閉塞の範囲は縮小し改善傾向がみられた．妊娠39週3日自然陣痛発来し，3230gの男児を正常分娩，アプガールスコア8点であった．低分子ヘパリン投与は，子宮口全開から産後1時間を除き，産後3日まで継続した．その後は現在までワーファリン内服中である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 245-245, 2002 |
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