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<< 学会誌へ戻る 妊娠中に深部静脈血栓症を発症し，選択的帝王切開術の適応となり，下大静脈フィルターを一時的に留置し管理した症例を経験したので報告する．症例は34歳2経妊1経産（帝王切開にて分娩）．家族歴，既往歴に血栓症はない．妊娠12週ごろに左下腿の痛みを自覚したため，当院血管外科を受診したところ血管エコーにて，表在大腿静脈より末梢の深部静脈血栓症を指摘された．近医外科および産婦人科にて管理していたが，妊娠37週3日に分娩管理目的にて当科入院となった．翌日，肺塞栓症を防ぐために右肘窩静脈よりIVCテンポラリーフィルターを腎静脈分岐部より上部に挿入し，2日後（妊娠37週6日）に前回帝王切開の適応で選択的帝王切開術を施行した．児は体重2890g，Apgar score 1分後9点/5分後9点の女児であった．術直後よりヘパリン10,000IUの点滴を開始．翌日より歩行開始したが，呼吸苦などの症状はなく，ADLの拡大を促した．術後2日目にIVCテンポラリーフィルターを抜去．術後10日目の造影CTにて下大静脈腎部合流部下方7cmに壁在血栓，左大腿〜左総腸骨静脈に血栓の残存が認められたため，抗凝固療法（ヘパリン5000IU×3/dayを皮下注射，ワーファリン4mg/day内服）を開始した．術後11日目の肺血流シンチグラフィーにて多発性肺梗塞像を認めたが，呼吸苦などの肺塞栓症を思わせる症状は認めなかった．その後血栓に対しての抗凝固療法のコントロールも良好で，術後16日目に退院となった．本症例は，IVCテンポラリーフィルターを一時的に留置することによって重大な血栓，塞栓症を発症することなく安全な分娩管理ができたものと考える． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 245-245, 2002 |
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