 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 妊娠中に発症する深部静脈血栓症（DVT）は稀であるが重篤な疾患で，その治療においては妊娠・分娩中の再発や肺塞栓症の予防が重要である．私達は分娩時に一時的下大静脈フィルター（IVCF）の挿入が必要と考えられた2症例を経験したので報告する．症例1:34歳 G0P0．妊娠35週下肢の著明な浮腫と疼痛のため入院，左下肢DVTと診断され，ヘパリンの持続静脈内投与を開始した．血栓の原因としてはATIIIが49％と著明に低下していた以外に検査所見の異常はなく，ATIII欠損症が疑われた．補充療法にてATIII70％代を維持し，妊娠38週に再度MRIアンギオを行ったが，塞栓部の再疎通は認めらなかった．分娩時の肺塞栓症の危険が高いと診断し，前期破水時にIVCFを挿入し同日経腟分娩となった．症例2:36歳 G0P0． 26歳時子宮筋腫核出術．妊娠14週で下肢の著明な浮腫と疼痛のため入院．子宮頚部筋腫と左下肢DVTの診断でヘパリンの持続静脈内投与を開始した．血液検査ではプロテインS活性低下以外に異常は認めず，約15cmの頚部筋腫による圧迫が血栓の原因と考えられた．約3カ月の治療により塞栓部は再疎通し，ヘパリンを皮下注射に変更した．子宮筋腫核出後のため，IVCF挿入の上選択的帝王切開術を行った．妊娠中のDVT発症例の分娩時におけるIVCFの挿入の是非に関しては統一した基準がないのが現状である．今回の2症例はともに分娩中から産褥期の再発・肺塞栓症の危険性が高いと判断し，IVCFを挿入したが，IVCF挿入による合併症の報告もあり，適応を慎重に検討する必要があると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 246-246, 2002 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |