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<< 学会誌へ戻る 急性リンパ性白血病（acute lymphoblastic leukemia，以下ALL）は，骨髄において未分化な造血幹細胞が腫瘍化して，骨髄の正常造血が制限され骨髄不全に陥る疾患であり，妊娠経過中の発症頻度は10万分の1と推定されている．近年ALLの治療成績は向上しており，妊娠中の発症例も化学療法にて完全寛解後，母児共に順調に経過している症例も散見されるようになった． 症例は40歳，3回経妊2回経産．他院にて妊娠経過中，全身倦怠感，四肢・体幹の点状出血と紫斑，鼻・歯肉出血出現，白血球数の著明な上昇も認め，妊娠22週2日当科紹介入院となった．入院時末梢血WBC 87700/μl（blast 87%，neutro 3％），RBC 340×104/μl，Hb 9.6g/dl，Plt2.0×104/μl，骨髄穿刺ではN/C比大の小型の芽球が81.2％を占め，ALL（L1）と診断．母体の治療を優先に妊娠継続しつつ，妊娠22週6日よりAdVP療法（ADM20mg/m2，VCR 1.4mg/m2，PSL 40mg/m2）を開始，治療開始28日目の骨髄穿刺にて寛解を確認した．妊娠26週4日より地固め療法2クール施行後退院し，現在外来管理下に強化化学療法を施行，寛解を維持している．超音波検査上，胎児の奇形，子宮内胎児発育遅延および羊水の異常等は認められず，また切迫早産徴候もなく現在妊娠36週に至るが，特に格変なく順調に経過している． 今回我々は，妊娠22週にALLを発症後，化学療法にて完全寛解に至り，その後順調に経過している症例を経験し，若干の考察を踏まえ報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 248-248, 2002 |
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