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<< 学会誌へ戻る 特発性血小板減少性紫斑病（以下ITP）は若年女性に好発する自己免疫性疾患で，しばしば妊娠に合併する．ITP合併妊娠では，ステロイド，γグロブリンによる治療が一般的である．今回我々は，妊娠中に急激に増悪し，ステロイド，γグロブリンが無効であり血小板輸血とγグロブリンを同時に使用することで帝王切開で分娩できたITP合併妊娠の一例を経験したので報告する．症例は平成11年に妊娠23週子宮内胎児死亡で死産．その後血小板の低下を認め，精査しITPの診断となっているが，血小板10万/μl前後保っていた．平成12年，二度目の妊娠時，血小板5万/μl台と低下したため，妊娠25週よりステロイド投与開始し最高60mg/dayまで投与したが治療抵抗性に増悪．血小板2.3万/μlまで低下したため，妊娠32週，γグロブリン20g/day x 5daysするも効果なく血小板1.8万/μlまで低下．血小板20単位輸血し帝王切開試みるも血小板の増加なく，γグロブリン20gを同時に投与しながら血小板20単位を輸血することで血小板増加が得られ，妊娠34週0日帝王切開で分娩した．分娩後は速やかに改善し，血小板10万/μl以上を保っていた．挙児希望あったため，次回妊娠前に脾臓摘出予定していたが，平成13年三度目の妊娠成立．週数進むに伴い血小板減少し血小板2.3万/μlまで低下したため，前回同様にγグロブリン20gを同時に投与しながら血小板20単位を輸血し血小板増加が得られ，妊娠33週2日帝王切開で分娩した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 248-248, 2002 |
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