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<< 学会誌へ戻る 他院にて分娩後子宮収縮不全，大量出血，DICをきたし産褥搬送となった一例を報告する．《症例》34歳，2経妊2経産．《前回分娩歴》他院にて平成10年，40週3日で吸引遂娩法にて2900gの男児出産．《既往歴・家族歴》特記すべきことなし《今回分娩歴》妊娠経過中特に異常なく40週5日陣痛発来にて他院入院．子宮口9cm開大したところで続発性微弱陣痛の診断にて陣痛促進．児心音低下したためクリステレル胎児圧出法併用下に吸引分娩し2975gの男児娩出．分娩後，計3800gの出血を認め，双手圧迫と腟壁裂傷縫合術を行い，MAP12単位，FFP5単位輸血するも止血困難，出血傾向の進行を認めたため，分娩6時間後に当院搬送となった．来院時，超音波検査施行するも腹腔内出血を認めず，子宮収縮不全に対し双手圧迫するとともに，子宮収縮剤・凝固因子等投与し止血を図るも，制御不能であったため開腹術が必要と判断した．術中，膀胱を子宮から剥離したところ子宮下節12時方向に縦約3cmの破裂創を認め，創周囲は暗赤色であった．この裂傷は頸管には連続しておらず体部にも延長していなかった．そのまま単純子宮全摘術を施行したが右後腹膜腔に血液浸潤が強く，右外陰部の血腫に連続していた．7時方向にも子宮頚管裂傷を認めたが，深さ2cmでそれ以上には及んでいなかった．総出血量は約8000gであった．術後はDICの治療を行い術後12日目に退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 250-250, 2002 |
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