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<< 学会誌へ戻る 【目的】Protein C欠損症は，約2000人に一人の頻度で存在する．今回，両側深部大腿静脈血栓から肺塞栓を併発，同時に卵巣癌が発見され，術前〜術後の管理に苦慮した症例を経験したので報告する．【症例】34歳，0経妊0経産【家族歴】祖母，父：脳梗塞【現病歴】平成13年11月歩行後の右腓腹筋痛で近医受診．血栓性静脈炎疑いで経過観察するも平成14年1月左下肢痛出現し，当院血管外科4月10日紹介受診．Protein C欠損症（Protein C：41％）による深部静脈血栓症，肺塞栓の診断で抗凝固療法を開始した．CTにて卵巣腫瘍が疑われ当科紹介となり精査，加療目的で入院となった．【入院後経過】肺血流換気シンチで多発性肺塞栓を認め，術前管理としてワーファリンをヘパリンに変更，下大静脈内一時的血栓フィルターを設置し，術直前よりProtein C製剤（7500IU/日）に変更した．手術は左卵巣腫瘍のみ摘出の試験開腹．術後3日目，血栓は下大静脈フィルター内にまで連続し固着，Protein C製剤からヘパリン20000U/日，ウロキナーゼ48万/日（フィルター）持続投与へ変更した．永久フィルター交換後，抗癌剤化学療法施行し現在経過観察中である．【結語】血栓症例は家族性血栓傾向を念頭におく必要がある．Protein C欠損症の術前・術後管理につき考察する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 260-260, 2002 |
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