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<< 学会誌へ戻る CDDPは卵巣癌に対する高い治療効果とともに，腎毒性の副作用が知られている．私たちは卵巣癌患者の初回手術時に，腹腔内投与したCDDPのために急性腎不全となった症例を経験した．この患者に対して，透析を行いながら，CBDCAとpaclitaxelの二剤による化学療法を行い，寛解を得たので報告する．症例は58才女性．下腹痛を主訴に精査され，直腸癌（術前生検にてadenocarcinoma）と卵巣癌の疑いにて手術（腹腔内播種のため両側付属器切除，大網部分切除のみ）を行い，この時CDDP100mgを腹腔内に投与した．術後診断はendometrioid adenocarcinoma stage IIIcであった．術前には腎機能異常は認めなかったが，術後6日目より血中Creが上昇し，血液透析を要するようになった．腎生検を行ったが，急性尿細管壊死の所見で，CDDPによる薬剤性腎不全として矛盾しなかった．その後，CBDCAとpaclitaxelによる化学療法を3コース行い，second look（同時に子宮摘出，骨盤内リンパ節郭清，直腸低位前方切除を行った）にてpositiveのため，さらに3コースを追加した．腎排泄性であるCBDCAの投与量は，経時的にプラチナ濃度を測定してAUCを計算して，調節を行った．各コースでCBDCA投与終了後1時間に，血液透析を施行した．第5コース目のAUCは4.2mg/ml. minでほぼ至適量と考えられた．副作用は軽度の顆粒球減少のみであった．6コース終了後，患者は寛解状態となっている．透析中の卵巣癌患者へのCBDCAの投与は報告が少ないが，本症例のように，血中濃度をモニターしながら安全に投与可能であることがわかった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 261-261, 2002 |
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