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<< 学会誌へ戻る 正常妊娠に合併した絨毛癌は非常に稀で，分娩後持続する異常出血や，転移巣によるいろいろな症状にて絨毛癌が診断される．妊娠合併絨毛癌では予後は不良で，発見時に全身へ転移が広がっていることが多い．今回我々は，分娩後40日で不正出血を認め，発見された絨毛癌で，手術・化学療法が奏効した症例を経験したので報告する．症例は25歳0G，妊娠16週に尿中HCGが512000iu/lと高値を認め，超音波断層法上子宮腔内にcystic leisionを認めた．しかし，その後，尿中HCGは正常範囲内まで下降し，超音波断層法上も著変を認めなかった．以降妊娠は順調に経過した．平成13年12月9日（妊娠36週2日）に分娩，胎盤に肉眼的異常は認めなかった．胎盤病理検査では，絨毛細胞の他，中間型trophoblastを一部に認めるのみで，明らかに絨毛癌を示唆する所見は認められなかった．一ヶ月健診時は子宮収縮も良好，悪露も少量であったが，その3日後，多量の性器出血を認め，経膣超音波上子宮内に辺縁不明瞭な腫瘤を認めた．内膜掻爬を施行し，病理診断ではPSTTと診断された．また，膣壁転移も認められた．平成14年2月9日，単純子宮全摘術，膣壁部分切除を施行し，病理診断にて絨毛癌との診断された．術後，再度全身精査を施行，術前には認めなかった肺転移が認められ，術前とは離れた部位に膣壁転移を認めた．MAC療法を6クール施行し，尿中・血中HCGは速やかに下降し，現在尿中・血中HCGβ-subunit，HCG-CTPともにカットオフ値以下で，再発も認めていない． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 273-273, 2002 |
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