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<< 学会誌へ戻る 超音波検査上，胎児（芽）心拍陽性の卵管妊娠を経験することは稀ではない．当科では挙児希望症例においては，インフォームドコンセントの得られた症例では心拍の有無にかかわらず，腹腔鏡下保存手術（卵管切開）を選択してきた．心拍陽性例であっても術中出血は増加することなく，外妊存続症の発生率も増加しないという意見もあれば，術後の卵管開存率が低く，外妊存続症発生率が高いため，心拍陽性例においては保存手術は不適とする意見もある．そこで今回，適応基準を再考すべく，心拍陽性卵管妊娠に対し腹腔鏡下保存手術（卵管切開）を試みた症例の成績を検討した．対象は1994年6月から2002年3月までに保存手術を試みた9例である．患者年令は22〜34（30.0±3.7）歳，妊娠週数は6週2日〜8週3日（平均7週0日），血中hCG値は3,710〜32,554（17,249±11,065）IU/Lであり，妊娠部位は膨大部7例，峡部1例，卵管切除断端部1例（IVF-ETによる）であった．9例中5例は不妊症症例であった．なお断端部妊娠例は癒着のため残存卵管切除ができず，保存手術となった．術中出血増加のため卵管切除に至ったのが1例で，8例は卵管を温存できたものの，術後外妊存続症に対しMTX全身投与治療を施行したのが1例，他にhCG値が再上昇あるいは下降不良であったものが3例（1,000IU/L未満のため待機療法）存在した．術後HCGを施行した4例中2例は患部での閉塞と診断した．術後妊娠は3例に成立（いずれも子宮内継続妊娠）したが，自然妊娠は1例のみで，2例はIVF-ETによるものであった．心拍陽性例の腹腔鏡下保存手術では外妊存続症発生率が高く，また卵管機能を温存できない可能性が示唆された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 283-283, 2002 |
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