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<< 学会誌へ戻る IVFにより子宮外妊娠の頻度は増加する．内・外同時妊娠の報告は比較的多く認めるが，2カ所の子宮外妊娠（外・外同時妊娠）の報告はほとんどない．今回，卵管妊娠の診断で紹介され，緊急腹腔鏡下手術を施行するも，反対側にも卵巣妊娠が存在した症例を経験したので報告する．【症例】34才，未経妊．2年半の不妊で97年2月に前医受診．原因不明の不妊にてIVF施行．5回目のIVFで3個胚移植し，妊娠成立．5w5dに受診時，HCGβ7482であったが子宮内に胎嚢は認めず．6w3d受診時に左付属器に心拍を伴うCRLを認めたため子宮外妊娠と診断された．翌日紹介受診となり，エコーにて右付属器に心拍を認める胎嚢がみられ，緊急入院となる．同日，右卵管妊娠の診断で腹腔鏡手術を施行したところ，左卵管膨大部妊娠を認めた．右卵管および，確認できる範囲の右卵巣表面には異常を認めず．エコーでは左卵管が子宮の右側に移動していたと判断し，左卵管切除施行．しかしながら，翌日のHCGβでは12472，翌々日には15906と上昇したため，再度超音波検査をしたところ，右卵巣表面に心拍を伴う胎嚢を認めた．初回術後3日目に開腹術施行．腹腔鏡では確認されなかった右卵巣表面に血腫を認め，これを剥離すると卵巣表面に胎嚢を含む腫瘤が認められた．右卵巣部分切除および右卵管切除施行．着床部位は右卵巣の黄体表面であった．【結語】卵管・卵巣の外・外同時妊娠としては，我々の知る限り初めての報告である．ART妊娠では重複子宮外妊娠も念頭におくべきであり，詳細な超音波検査と術中観察が必要であると痛感させられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 285-285, 2002 |
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