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<< 学会誌へ戻る 【症例】22歳，0回経妊．家族歴，既往歴に特記事項なし．他院にて妊娠管理されていた．妊娠24週2日，胎児発育遅延傾向および胎盤の増大傾向を認めた．妊娠26週4日，腹部緊満感の増強，胎児発育停止，胎盤の増大を認めたため，当科へ紹介となった．超音波検査上，子宮内には子宮底より内子宮口に至る，内部に鏡面形成を伴う巨大な嚢腫様腫瘤を認め，胎児は腫瘤により子宮前壁直下に圧排されており，胎盤は描出できなかった．胎児推定体重は325g（−3.6SD），羊水腔を認めず，臍帯動脈拡張期逆流を認め，子宮内胎児発育遅延，羊水過少，胎盤内血腫と診断した．検査直後より嘔吐，顔面蒼白が出現，子宮は持続的に緊満し，母体頻脈を認め，超音波検査にて胎児心拍の消失を確認した．血中ヘモグロビンは入院時9.1g/dlから6.6g/dlと急激に減少しており，胎盤内への急性の出血を考え，緊急帝王切開術を施行した．胎児娩出後，子宮収縮に伴い胎盤胎児面は膨隆，子宮腔内全体を胎盤が占拠した．用手的に胎盤を剥離したところ，赤色，暗赤色の凝血塊を伴う大量の血液が流出，総量は2450mlであった．児は443g，関節の拘縮が著明であった．胎盤は191g，肉眼的に胎盤実質の大部分は欠損していた．病理検査では絨毛膜板より連続する血腫を認めた．経過中凝固能異常，出血傾向は認めなかった．【考察】Massive subchorionic thrombohematomaは，胎盤において絨毛と絨毛膜板の間に母体由来の大きな血腫（血栓）を形成し，子宮内胎児発育遅延や子宮内胎児死亡を来すまれな疾患であるが，本疾患では胎児の状態のみならず，母体の出血としても留意すべきと考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 293-293, 2002 |
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