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<< 学会誌へ戻る 臍帯卵膜付着は分娩前の診断は困難で，子宮内胎児発育遅延，前置血管を合併した場合分娩時異常出血をきたすことがある．その場合破水と共に持続性の出血が始まり，時に児に致死的な影響を及ぼすことがある．今回我々は異常性器出血にて入院管理し，分娩後臍帯卵膜付着であった症例を経験したので報告する．症例は30歳2回経妊1回経産．既往歴，家族歴に特記すべきことなし．中隔子宮にて不妊症治療を施行，IVF-ET施行後，妊娠成立した．今回妊娠中，切迫流早産にて3回入院管理となった．妊娠32週6日，中等量性器出血にて外来受診．内診所見は子宮口指尖挿入，NSTにて2分毎の子宮収縮を認め，胎児心拍は良好であった．切迫早産と診断し，安静及び塩酸リトドリン持続点滴にて入院管理となった．入院時経腹超音波検査にて前置胎盤，低置胎盤の所見はなかったが，胎盤実質とやや離れた部位に血腫像を認めた為，常位胎盤早期剥離を疑い厳重管理となった．その後性器出血は減少してきたが腹緊は増強，34週4日破水，早産となった．1704g女児，Apgar score 9/10であった．児娩出と同時に10x10cm大の血腫も娩出した．胎盤所見，臍帯は卵膜付着であり，その周囲に6×6cm大の血腫が付着していた．血腫の原因血管は不明であるが，臍帯の卵膜付着部位周辺の血管が破綻し，異常出血，血腫像になったと考えられる．以上より，今回我々が経験した臍帯卵膜付着の1例を文献的考察もふまえ報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 293-293, 2002 |
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