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<< 学会誌へ戻る 骨盤内臓器脱に対する膣内ペッサリー留置は比較的簡便で有効性の高い治療の一つであるが，時に周囲への癒着を起こすこともある．今回我々はペッサリーの留置中に強固な癒着を呈し手術的治療を要した2症例を経験した．【症例1】76才4経妊3経産．10年前に近医で子宮脱の診断を受けペッサリー留置．最初の4年間は定期的に受診していたが，転居を機に通院しなくなっていた．平成14年2月，ペッサリーの脱出と疼痛を認め，当院受診．診察上，手拳大の腫瘍と一塊となったペッサリーの膣からの脱出を認めた．直腸診，超音波検査では骨盤内臓器とペッサリーの位置関係は明確では無かったため，MRIでそれらを確認後，ペッサリー除去術と性器脱根治術を施行した．【症例2】53才2経妊2経産．子宮脱，膀胱脱の診断で平成12年2月，膣式根治術を施行した．平成12年10月，再度，膀胱脱症状出現しペッサリーを留置した．留置1ヶ月の診察後は外来受診しなかった．平成14年3月，帯下異常で来院．診察上ペッサリーの前後膣壁への埋没と，膿状帯下を認めた．直腸診では直腸粘膜は正常であったが，粘膜下にペッサリーが触知された．抗生剤と膣内洗浄で局所の感染を治療し，MRIで直腸，膀胱とペッサリーの関係を確認後，ペッサリー除去術を施行した．今回の症例よりペッサリー留置時には定期的な管理の必要性が再確認された．また，膣内ペッサリーの膣内強固癒着例では周囲臓器とペッサリーの位置関係の把握にMRIが有用であることが確認された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 298-298, 2002 |
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