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<< 学会誌へ戻る 子宮内膜症は良性疾患でありながら，その発生部位や発育様式は多彩である．そして骨盤内に限らず腸管や肺などにも発生し，なおかつ浸潤性に発育するため，診断に苦慮することがある．最近我々は稀な部位に発生し，特異な経過をたどった異所性子宮内膜症の2例を経験したので報告する． 症例1：38才，未婚，未妊婦．平成10年8月から過多月経が出現し，その後疼痛も増強したため11年11月当科初診．内診上，子宮は鵞卵大で頚部後方が腫大していた．MRI所見では子宮頚部後壁内に径4.5cmの嚢胞を認めた．同部の疼痛強く，平成12年1月に穿刺排液したところ，内容液はチョコレート状で細胞診class IIであった．以後，GnRHa製剤を6か月間投与し，嚢胞は一時縮小したが，月経再来後には再び頚部は腫大した．平成13年2月，患者希望により腹式単純子宮全摘術を施行．病理組織所見で嚢胞内に内膜組織を認め，子宮頚部内膜症と診断．以降，再発徴候なし． 症例2：46才，未妊婦．平成9年1月頃から便秘と下痢を繰り返すも放置．平成14年2月から続く腹部膨満，嘔吐を主訴に，2月15日当院消化器科受診し，イレウスと診断され入院．直腸の大部分が壁外性に強度に狭窄していたが，直腸粘膜は正常であった．骨盤内腫瘍を疑い，2月19日当科紹介．内診上子宮は超鵞卵大で，ダグラス窩に固い腫瘍を触知し，可動性不良であった．膣鏡診で右後膣円蓋部に乳頭状に増殖する腫瘍を認め，生検施行．病理組織所見から子宮内膜症と診断した．3月1日人工肛門造設術施行．3月11日からGnRHa製剤の投与を開始し，今秋に根治術の予定である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 308-308, 2002 |
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