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<< 学会誌へ戻る 子宮に発生する平滑筋腫瘍は日常遭遇する最も一般的な婦人科腫瘍だが，時に多彩な組織像を呈し，その良悪性の判定は必ずしも容易ではない．最近我々は悪性との境界領域病変と思われる症例を2例経験したので，若干の文献的考察を加え報告する． 【症例1】42歳，4経妊3経産．平成4年33歳の時点で当科初診．子宮筋腫の診断でfollow-upを継続していたが，次第に緩徐な腫瘤の増大傾向を認め，平成13年手術を施行した．希望により核出術を行ったが，腫瘍は細胞密度が高く部分的に異型の目立つ箇所があり，一部に腫瘍細胞の凝固壊死像を認めた．しかし核分裂指数は高くなく，3〜4/10HPFであった． 【症例2】49歳，2経妊2経産．平成12年8月検診で子宮筋腫を指摘され初診，同年12月子宮全摘術を施行した．摘出子宮には組織学的にも通常の平滑筋腫が多発していたが，内一つの腫瘤では細胞密度が高く，特に腫瘍の辺縁部分で異型の目立つ腫瘍細胞の増殖を認めた．核分裂像は少なかったが，一部で凝固壊死も疑わせる所見を認めた． 【考察】症例1はHendricksonとKempsonらの基準（1995）によるlow malignant potentialの平滑筋腫瘍と判断した．症例2はatypical leiomyomaと思われたが，散在する壊死部分より悪性を完全には否定できなかった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 315-315, 2002 |
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