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<< 学会誌へ戻る SIADH（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）は，ADHが血漿浸透圧の調節を逸脱して不適切に分泌される病態である．今回SIADHを合併した卵巣未熟奇形腫の稀な一例を経験したので報告する．症例は18歳 0回経妊0回経産 平成14年12月腹部膨満感を主訴に当院紹介受診となった．診察と超音波検査において巨大卵巣腫瘍を認めた．CT，MRI検査では充実性で一部に石灰化と嚢胞成分を含む腫瘍を認めた．CA125は857.7U/mlと高値を示した．入院時の血清Naが126mEq/lと低値であったため精査した所，ADHは22.8pg/mlと高値を認めSIADHの診断となった．治療を開始し低Na血症が改善したため手術を施行した．開腹時，腹水は淡黄色少量で，肝臓下縁に及ぶ27×26×12cmの巨大な右卵巣腫瘍を認めた．ダグラス窩，大網，壁側腹膜に播種性病変を認め，右付属器切除，大網部分切除，ダグラス窩，腹膜播種性病変部分切除を施行した．病理組織診断はImmature teratoma of right ovary，Grade Iであり播種病変はMature peritoneal gliomatosisであった．以上の所見より化学療法は施行せず，外来にて経過観察中である．腫瘍摘出後の血液検査所見は全て正常化し再燃はなく，経過からは未熟奇形腫による二次性のADH産生によるSIADHが最も考えられた．また，内分泌疾患を伴う症例では周術期の電解質管理が重要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(2) 174-174, 2003 |
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