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<< 学会誌へ戻る これまで我々は子宮筋腫による出血，貧血，圧迫症状などを有し，手術適応あるも開腹手術を希望せず，インフォームドコンセントを得られた者に対し，非開腹的な治療法として，両側の選択的子宮動脈塞栓術（UAE）による有効な治療成績を報告してきた．今回術前には筋層内筋腫と診断するも，UAE後感染筋腫核を経腟的に掻爬ならびにレゼクトスコピー下に切除（TCR），治療し得た4例を経験したので報告する．症例は，34歳〜45歳で未婚未経産婦1例，経産婦3例であった．いずれの症例も，主訴に過多月経を認め子宮筋腫指摘されていたが，開腹手術希望せずUAE希望にて当科受診となった．4例とも直径5〜10cmまでの筋層内筋腫を認め，2例は多発性筋層内筋腫であった．塞栓物質にはゼラチンスポンジを細切して用い，3例は当科にてUAEを施行，1例は他院にて施行した．術後経過順調にて翌日退院，外来にて経過観察となった．術後約2週間から1ヶ月外来受診時，筋腫分娩，悪臭をともなう血性帯下の増加，発熱，白血球増加，CRP陽性など炎症所見認め，3例は入院加療となった．いずれの症例にも抗生剤は無効で，胎盤鉗子による鈍的切除さらにTCRを行った．1例は外来にて胎盤鉗子により切除し，壊死性の筋腫核を排出させた．摘出筋腫の病理所見は壊死や変性の強い所見であった．4例とも速やかに炎症所見は改善し，その後筋腫の著明な縮小と症状の改善が得られた．UAE後の感染筋腫核に対し，速やかな経腟的アプローチによる切除が有効であると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(2) 180-180, 2003 |
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