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<< 学会誌へ戻る 血管内に侵入し増殖進展していく子宮筋腫は，血管内平滑筋腫と称される稀な疾患である．腫瘍が心臓内に達している場合，高血圧症，血栓症，不整脈の原因となることがあり，腫瘍摘出術の対象となる．摘出術は心臓大血管内と子宮とで2期的に行われることが多い．今回我々は1期的な腫瘍摘出を行い得た症例を経験した．【症例】51歳女性，1経妊1経産．既往歴・家族歴に特記事項なし．【受診経緯】右腰痛を主訴に近医受診．腹部超音波断層検査にて子宮筋腫指摘される．息切れの訴えと高血圧から心エコーを施行した際に心臓腫瘍が認められたため，当院へ精査加療目的に紹介された．【経過】当院において施行した超音波断層検査（経腹，経食道，心臓），MRI検査，血管造影検査等の一連の検査より，子宮筋腫と考えられる腫瘤および同部より右内腸骨静脈，総腸骨静脈，下大静脈を経て右室に達する血管内腫瘍を認め，血管内平滑筋腫と診断した．高血圧症は内科的に加療され，心機能評価において手術可能と判断し，心臓外科および当科合同で開胸，開腹による1期的腫瘍切除術（人工心肺装置を用いた心臓血管内腫瘍，子宮合併切除）を施行した．術後第2病日にはICUから婦人科病棟へ転棟．術後経過に特に問題は認めず，高血圧症も改善された．術後の各種画像検査において残存腫瘍は認めず，退院．術後6ヶ月の時点でも問題点は認めていない．【結論】各種画像診断により正確な増殖ルートを推定し得た血管内平滑筋腫に対して，1期的な摘出術に成功した．本疾患に対する有効な画像診断，本症例の術式について報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(2) 189-189, 2003 |
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