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<< 学会誌へ戻る 三胎以上の多胎妊娠は流早産が多いこと，妊娠中毒症などの母体合併症が多いこと，早産未熟児出生などによる周産期死亡率が高いことが報告され，厳重な周産期管理が必要とされる．杏林大学総合周産期母子医療センターでは1997年から2002年の6年間に19例（三児ともIUFDの1例を含む）の三胎妊娠および分娩を経験しているが，今回，三胎妊娠における分娩時期に関し検討したので報告する．当科における母体管理は，1）予防的頸管縫縮術は行わない，2）リトドリン，硫酸マグネシウム等の点滴投与によるTocolysisは行わない，3）イソジン膣洗浄による子宮口局所の感染予防を行う，4）切迫早産徴候がない場合でも26週頃より管理入院，5）分娩様式は帝王切開とする，ことを原則としている．これらの原則にて管理した結果，分娩週数は25週0日から36週1日で平均33週0日であった．34週未満で分娩となった9例の理由は，前期破水3例（25週，30週，32週），子宮口3cm以上開大3例（32週，33週2例），胎児適応2例（non-reassuring胎児心拍1例，25％以上のdiscordancyの増大1例），三児とものIUFD1例（25週経腟分娩）であった．妊娠中毒症の増悪などの母体適応はなかった．また，34週以降に帝王切開で出生した30児のうち5分後のApgar scoreが6点以下は1児，呼吸器管理を必要とした児は2児，慢性肺疾患の発症はなかった．これらのことより，我々は三胎妊娠では，妊娠34週を目標とし，NICUと連携し予定帝王切開による分娩としている． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(2) 203-203, 2003 |
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