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<< 学会誌へ戻る 妊娠・分娩中の頭蓋内出血は，多くは脳動脈瘤，脳動静脈奇形，妊娠中毒症が原因であり，くも膜下出血や脳室内出血を来す．今回，妊娠・分娩中に脳内出血を来した1例と急性硬膜外血腫を発症した1例を経験したので報告する．症例1は30才，0妊0産，妊娠21週5日，自宅で意識消失し搬送入院．右被殻出血の診断にて脳外科で穿頭血腫除去施行．基礎疾患としてもやもや病が判明した．術後順調に回復し，発語障害，左片麻痺が残存．妊娠36週5日に予定帝王切開，2355g女児，アプガースコア1分値7点，5分値9点．術後ICUで管理し術後22日で退院．症例2は，31才0妊0産，妊娠41週2日，分娩遷延，妊娠中毒症，頭痛にて当院紹介入院．入院時，血圧162/110mmHg，子宮口7〜8cm開大，既破水，胎児心音良好，意識レベルは呼掛けにやっと応答．意識レベル徐々に低下し，右上肢に痙縮運動が認められ，左右瞳孔不同を呈した．頭部CTで左頭頂部〜左側頭部に広範な硬膜外血腫が認められ，緊急開頭血腫除去術施行．出血点は頭頂部付近と思われた．術中胎児心音に遷延徐脈が出現し，途中から併行して帝王切開施行．全出血量は4800g（羊水込み）で，MAP10単位輸血した．児は2180g男児，アプガースコア1分値1点，5分値5点で，sleepingであったが，自発呼吸あり順調に経過．母体も術直後に血小板数が7.3万/mm3と低下したが，順調に回復し，術後12日目に母児ともに退院．退院時，失書，失算など不全型のゲルストマン症候群を残した．妊娠・分娩中に神経症状を来した場合，頭蓋内出血との鑑別が重要である．妊娠中の頭蓋内出血に対する脳神経外科的手術の適応は，非妊娠時の女性と同様である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(2) 206-206, 2003 |
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