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<< 学会誌へ戻る Rh血液型不適合妊娠は本邦では頻度は少ないものの，発生すれば重篤な胎児貧血を引き起こす．胎児貧血には治療は胎児輸血が行われてきた．今回我々は血液型不適合妊娠例に対して抗D抗体価，MCAのpeak velosityを管理の指標に用い，予防的に血漿交換を行った症例を経験したので報告する．症例は33歳，5回妊2回産，本人血液型B型Rh（-），夫の血液型はO型Rh（+）．前児の妊娠後期に間接クームス陽性であり，血液型はO型Rh（+）であった．前医からの紹介により妊娠18週で当院初診，初診時抗D抗体価8倍であったが次第に増加し，妊娠23週で128倍となり第1回血漿交換を行い，抗D抗体価は64倍に低下したのみであった．妊娠26週に512倍になったところで2回目の血漿交換を行った結果，128倍に低下したが，1週後には512倍になり，その後妊娠27週，28週，29週と毎週血漿交換を行い（計5回），512倍から128倍への低下を繰り返した．この間MCAのpeak velosityは正常範囲内であった．妊娠30週以降は血漿交換を行わなかった．妊娠30週に512倍，33週4日に1024倍となり，33週6日に4096倍，MCAのpeak velosityも上昇傾向あり，臍帯穿刺による胎児採血を施行した．胎児貧血を認めたため同日緊急帝王切開により児娩出となった．児は2474gの男児，Apgar Score（1分/5分）8/9，出生直後貧血を認め，総ビリルビンが高値であったため血漿交換を2回，γ-グロブリン投与を1回施行した．その後児の経過は良好で出生後30日目に退院した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(2) 222-222, 2003 |
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