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<< 学会誌へ戻る 分娩後の大量出血は，弛緩出血を代表とするような分娩直後に起こす事が多い．今回我々は，分娩後2週間以上経って大量出血を来した2例を経験したので報告する．症例1 1経産．鉗子分娩後，産褥6日目退院．産褥15日目突然の大量出血あり救急外来受診．当院外来受診時出血は止まっていたが，着衣は出血で染まっており，約1000ml以上の出血が考えられた．D&C施行したが凝血塊のみであった．D&C施行後約5時間後に再び持続性の出血あり，超音波カラードップラーで子宮内腔に動脈性の出血点が確認できた．出血量も来院後1000mlを超え出血も持続したため，腹式単純子宮全摘出術施行した．子宮壁は内腔から筋層に達するクレーター様に陥凹所見あり，この部分が出血点と考えられた．症例2 初産．IVF-ET後双胎妊娠で妊娠初期に一児死亡した症例．近医で正常経膣分娩後弛緩出血（2500ml）となり濃厚赤血球4単位輸血を行っている．産褥9日目退院．分娩後50日目，突然の大量出血で前医受診，当院へ救急搬送入院．当院到着まで約3000mlの出血が考えられ，出血性ショックの状態であったため，直ちに腹式単純子宮全摘出術施行した．子宮頚管内に胎盤組織を認めた．産褥後期以降の大量性器出血は，比較的稀ではあるが，退院後であることが多く，来院までの出血量を正確に測定することも困難であるため，外科的治療を含めた速やかな対応が必要となる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(2) 225-225, 2003 |
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