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<< 学会誌へ戻る はじめに心室瘤は組織学的に，筋性（真性）と繊維性（仮性）に大別され，前者は心内膜・心筋・心外膜の3層からなり心室としての機能を有し，後者は心筋組織に乏しく広範な線維組織に置き換わっている．重症心奇形に合併する場合を除き，これのみでの症状は乏しいことが多いため偶然の発見が多く，胎児診断された左室瘤の報告は世界的にも数十例にすぎない．今回我々は，胎児不整脈を契機とし，胎児期に診断された左室瘤の1例を経験したので報告する．症例29歳．1経妊1経産．前医でGnRH pulse＋hMG＋hCGにて妊娠．妊娠22週1日頸管無力症の診断にてシロッカー手術施行し，ウテメリン点滴にて子宮収縮抑制開始．23週頃より，胎児不整脈出現し，左心室にCystic massを認めた．33週頃より胎児不整脈は消失するも，35週5日当院搬送となった．NSTはreactiveで不整脈は無かった．推定体重 2400g，AFI 10. PLI（下大静脈血流）では胎児に明らかな心不全徴候無し．CTR43％．心エコーにて，左室側壁から後壁に接する17×7mmの嚢胞状腫瘤があり，左室との交通が3mmあった．1週間後の所見にも著変見られず，この時点で経膣分娩可能と判断し，36週6日にシロッカーテープ切断したところ，間もなく陣発．同日，2640g男児娩出．ApgarScore 9/10点．出生後，真性心室瘤と診断されたが，心不全徴候や不整脈はなく手術適応無し．心室瘤の左室としての機能を生かしつつ，以後血栓予防のためアスピリン内服のみで外来followされている． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(2) 230-230, 2003 |
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