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<< 学会誌へ戻る 子宮頸部円錐切除術は，子宮頸部異形成や初期頸部癌（上皮内癌，微少浸潤癌）に対する診断および治療目的に広く用いられている．術後の妊孕性への影響としては，頸管粘液の減少，頸管狭窄，頸管閉鎖が挙げられる．頸管狭窄は円錐切除後約1％発生するといわれているが，頸管拡張術後も再狭窄を起こしやすく，治療に苦慮する合併症である．今回我々が経験した，頸管拡張術後，自然妊娠に至った1症例を，文献的考察を加えて報告する．〔症例〕37歳1回経妊1回経産婦．1998年11月検診にて細胞診異常を指摘され，前医受診．CIN3の診断にて手術予定であったが，妊娠のため延期となり，2000年2月分娩．2000年6月に円錐切除術施行となった．2001年12月に月経再来したが，激しい月経痛と月経持続期間の延長を認め，頸管狭窄と診断された．2002年4月当科外来初診．月経5日目の視診にて針頭大の出血点のみ確認，超音波検査にて子宮内瘤血腫を認めた．月経7日目に留血腫状態であることを確認，麻酔下でケリー鉗子で膜状癒着組織を鈍的に拡張した．ネラトン13号を経腹超音波ガイド下に内子宮口上までの長さに調節，膣方向を縦2分して3-0青ナイロンで膣壁と縫合固定し，ドレーン留置とした．術後4週間ドレーンは留置し，その間内服抗生剤投与併用した．外来にて抜糸およびドレーン抜去施行．その後再発所見なく，2003年4月自然妊娠に至った．現在まで妊娠経過に特記すべきことなく経過している． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 289-289, 2003 |
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