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<< 学会誌へ戻る 子宮頚癌若年化に結婚出産年齢の晩年化も加わり，その合併妊娠は増加傾向にある．そして娩出から根治術施行の時期，適応などの問題が山積みされている．今回，異なる転帰を辿った子宮頚癌合併妊娠の2例を経験したので，考察を加えて報告する．症例1：25歳，G2P0．妊娠初期の子宮腟部細胞診クラス1．妊娠28週時出血あり，妊娠29週時の細胞診クラス3a．妊娠31週再検でクラス5となり，組織診で扁平上皮癌と診断，精査治療目的で妊娠32週時に当院紹介受診となった．子宮頚癌2a期と診断，根治術の適応と判断し翌週の妊娠33週時に帝王切開術（2012g，女児，AP 8/8）並びに広汎子宮全摘兼リンパ節郭清術を施行．術後病理診断はpT2aN1M0で，全骨盤腔へ40Gy照射した．以降，児の発育も含め順調であった．しかし母体は術後2年経過時に胸椎椎体への転移再発をきたし，その後照射並びに化学療法を行うも術後2年11ヶ月で死亡した．症例2：34歳，G2P1．妊娠14週時，性交出血あり近医受診，子宮腟部細胞診クラス4のため精査目的で妊娠15週時に当院紹介受診となった．細胞診クラス3b，組織診CIN 3，妊娠16週時のMRIで子宮頚癌1a期が疑われた．妊娠継続希望あり，細胞診およびMRIでの厳重な経過観察となった．妊娠20週時のMRIでは変化なく，妊娠29週時の細胞診クラス4．その後，視診上で腟部病変に拡大傾向を認め，妊娠34週時に帝王切開術（2238g，女児，AP 7/8）並びに広汎子宮全摘兼リンパ節郭清術を施行．術後病理診断はpT1aN0M0で追加療法は施行せず，現在まで術後2年間は再発もなく，母児ともに順調である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 290-290, 2003 |
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