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<< 学会誌へ戻る 【緒言】原発性卵巣癌はリンパ行性や血行性に転移するが，近接臓器である直腸にリンパ行性転移をきたし，腸重積をきたすことは稀である．【症例】48歳，2経妊2経産．既往歴，家族歴に特記すべきことなし．腹痛，腹部膨満感にて近医受診，卵巣腫瘍の疑いにて当院当科紹介受診となった．MRIにて径10cmの多房性の腫瘍を認め，CA19-9 2148IU/ml，CA125 574IU/ml，CEA 3.0IU/mlであり，腹水細胞診はclass5，adenocarcinomaであった．上部消化管検査では異常を認めなかったが，下部消化管検査にて直腸に隆起性病変を認めた．病変の生検結果は，adenocarcinoma，病変の免疫染色にてcytokeratin7（+）/cytokeratin20（-）であり，primary ovarian carcinomaの転移あるいは浸潤が疑われた．腫瘍の可動性が不良であることと，primary ovarian carcinomaの可能性が高いことより，インフォームド・コンセントを得た上でまずpaclitaxel 175mg/m2，THP-ADM 35mg/m2，CBDCA AUC＝5のchemotherapyを3コース行った．腫瘍の縮小，腹水の消失，可動性の出現よりope予定としたところ，下血及び下腹痛が出現したため，まず選択的動脈塞栓術によって止血し，開腹術を行った．卵巣は径9cmに腫大していだが直腸への浸潤は認めず，直腸は腫瘍に起因したと思われる腸重積の状態であった．腹式単純子宮全摘術，両塞付属器切除術，Hartmann術を行った．病理結果はserous papillary adenocarcinoma of ovary，直腸はリンパ管浸潤が強く，ovaryと同様の病変でありリンパ行性の転移であった．現在，chemotherapy継続中である．【結語】腸重積をきたした原発性卵巣癌の一症例を経験した．転移様式等について文献的に考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 302-302, 2003 |
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