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<< 学会誌へ戻る 妊娠中は500〜700ml/分の子宮―胎盤血流を供給する為に，子宮―卵巣静脈の吻合が著明となっている．妊娠中はこれらの血管に高い内圧と張力がかかり，更に血管壁の筋層は萎縮し，結合織のみで構成されている為，血管が脆弱になっている．しかし妊娠中の子宮―卵巣静脈の自然破裂による腹腔内出血は稀で，海外では1778年に初の報告例があり，本邦では1940年以来現在まで25例の報告がされているのみである．その臨床像は出血性ショック型（type 1）と麻痺性イレウス型（type 2）に大別されるが，定型的な症状はない．その為妊娠中の急性腹症の鑑別診断の1つとして念頭において対処しないと，重篤な周産期異常を来しうる．又発症時期についてはThird trimesterにおきやすいものの，産褥を含め全ての期間に起こるとされている．今回我々は，もともと右仙骨子宮靭帯付近の子宮内膜症により，同部の静脈血管壁が通常より脆弱化していたところに，立位や便秘によるいきみが加わり失血し，子宮内胎児死亡を来したと考えられる症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 341-341, 2003 |
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