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<< 学会誌へ戻る アナフィラキシーショックは生死に関わり，その初期対応が重要である．今回，妊娠中にアナフィラキシーショックを発症した2症例を経験したので報告するとともに，その管理を考察する．【症例1】35歳，1G1P．食餌依存性運動誘発蕁麻疹（エビ，カニ，小麦）の既往あり．妊娠25週6日，パンを摂取後，蕁麻疹出現．前医にて，ステロイド投与後，当院に母体搬送となる．来院時，意識清明．全身に高度の浮腫を認めるも，Vital signsは安定．Hb：17.1g/dl，Ht：53.2％と血液濃縮を認めた．腹部超音波にて児心音確認後，NST開始．その後，頻脈，軽度の血圧の低下を認めた．1時間後，突然NST上児心音不明瞭となり，子宮内胎児死亡となった．【症例2】33歳，0G0P．看護婦．アトピー性皮膚炎，そばアレルギーの既往あり．内膜症性卵巣嚢腫，不妊症にて当院不妊治療後，妊娠成立．経過中に嚢腫の増大，内部に充実性病変出現のため，妊娠18週0日，卵巣嚢腫摘出術施行．全身麻酔下に手術開始，約20分経過した時点でショック症状，全身性の浮腫，膨疹出現．アナフィラキシーショックが疑われ，急速補液，昇圧剤，抗ヒスタミン剤の投与を行った．その後，Vital signsは安定し，右卵巣嚢腫摘出した．抗原としてラテックスなどの関与が疑われた．術後の妊娠経過は順調である．【結語】妊娠中のアナフィラキシーショックでは，急激に血管内脱水が起こり母体の循環不全とともに，胎盤循環動態にも急激な変化が起こる可能性がある．このため妊婦のアナフィラキシーショックでは，より慎重かつ迅速な対応が必要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 344-344, 2003 |
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