 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】癒着胎盤は，基底脱落膜が欠如し，胎盤が直接子宮筋層に付着しているもので，2000〜4000例に1例とされている．帝王切開率の上昇に伴い，その頻度も増加していると考えられるが，妊娠初期の癒着胎盤の報告は稀である．今回我々は，妊娠7週での流産手術時に大量出血し，術後子宮筋層に豊富な血管の増生を認めたため子宮摘出し，癒着胎盤と診断された症例を経験したので報告する．【症例】30歳，1経妊1経産．前回分娩は帝王切開．妊娠7週相当の稽留流産と診断されたが，子宮前壁より内腔に突出するポリープ様病変と脱落膜の不整な肥厚像も同時に認めた．絨毛性疾患，子宮腫瘍等の可能性を考え，MRIを施行するも，診断が確定できなかった．経腹超音波下に慎重に子宮内容除去術を施行したが，術中に1500gの大量出血がみられた．病理診断では，絨毛と脱落膜のみを認め，尿中hCGも順調に低下したが，子宮筋層は徐々に腫大していった．CT，MRI，骨盤内動脈造影を施行したが，動静脈奇形様の怒張，蛇行した血管を多数認めるのみで，筋層内に腫瘍性病変はみられなかった．診断が確定しないこと，保存的治療中に大量出血の可能性があることから，本人，家族と相談し，両側子宮動脈塞栓術を行った後，子宮を摘出した．病理診断は，子宮漿膜付近まで侵入した癒着胎盤（placenta increta）であった．【結語】癒着胎盤は，超音波断層法，カラードップラー法，あるいはMRIにより，妊娠中にある程度診断できるようになった．しかし，妊娠初期での癒着胎盤の診断は困難なため，帝王切開既往のある流産症例では，癒着胎盤の可能性を十分検討し，手術に臨むことが必要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 344-344, 2003 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |