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<< 学会誌へ戻る 子宮外妊娠はその多くが卵管妊娠であり，放置すると破裂による腹腔内出血を来すため，診断後は速やかに手術療法やMTX療法が必要となることが多い．今回我々は，強い付属器炎のため，左卵管妊娠が初期に破裂に至らず血腫を形成し，腸管部分切除を余儀なくされた一例を経験したので報告する． 症例は24歳0経産．最終月経平成15年3月22日から7日間，同5月21日，過長月経を主訴に当科受診し，血中hCG 22648mIU/ml，経腟超音波にて子宮内に胎嚢を認めなかったため，不全流産もしくは子宮外妊娠の疑いにて翌日（妊娠8週5日）子宮内容除去術を施行した．以後外来にて経過観察中，同5月30日より39度の発熱および左下腹部痛を認め，6月2日当科受診．経腟超音波上にて，左付属器付近に3〜4cm大の血腫様の腫瘤を認めたため，妊娠9週6日子宮外妊娠疑いにて同日入院となった．入院時発熱および左下腹部痛みられ，CRPは19.54mg/dlと上昇していた．強い付属器炎を疑い抗生剤投与にて経過観察していたが，入院後4日目，hCG 2302mIU/ml，経腟超音波にて腫瘤が9cm大に増大したため6月9日腫瘤摘除術を行った．腫瘤は内部に多量の凝血塊を認め，S状結腸及び大網を巻き込んで周囲と強く癒着し，剥離が困難であったためS状結腸部分切除を行い，左卵管と共に摘出した．術後血中hCGおよびCRP値は順調に正常値まで下降した．病理検査にて子宮内に絨毛成分はなく，摘出した凝血塊中に絨毛成分を認めたため，左卵管妊娠と診断した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 346-346, 2003 |
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