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<< 学会誌へ戻る 子宮外妊娠はSTDの影響などにより増加傾向にあり，全妊娠中およそ1.3〜1.7％にみられ，急性腹症の原因となり得る．今回我々は，不全流産の診断にて子宮内容除去術を施行され，その後腹痛を主訴に他院より搬送され，尿中hCG定性反応は陰性であったにも関わらず，術後子宮外妊娠の診断を得た症例を経験したので報告する．症例は26歳女性．0経妊0経産．10日間の不正性器出血の持続を主訴に当科初診．初診時，尿中hCG定性反応陽性，子宮腔内に胎嚢を認めなかった．子宮外妊娠あるいは不全流産を考慮し，経過観察を行ったが出血は持続した．さらに患者より妊娠経過中のCT検査の既往を理由に妊娠継続断念の希望あり，妊娠5週3日子宮内容除去術を施行．術後病理学検査ではDecidua with hemorrhage，trophoblast（-），villi（-）であった．流産手術後18日，下腹痛を主訴に救急車にて他医受診．卵巣嚢腫の茎捻転との診断にて当科搬送．当科検査にて尿中hCG陰性，基礎体温表では低温相であった．しだいに疼痛は緩和してきたため，対症療法にて経過観察していた．血中P 1.2pg/ml，E2 21ng/ml，hCGβ0.2mIU/ml未満，クラミジア抗体（-）．その後腹痛は軽快と増悪を繰り返すも改善せず，流産手術後28日目に卵巣嚢腫の茎捻転疑いにて開腹手術を施行した．開腹時右卵巣嚢腫の他に同側卵管の腫大を認めたため，子宮外妊娠の診断にてRSO，cystectomyを行った．術後病理組織検査にて，tubal pregnancyとsimple cystの確定診断を得た．術後の経過は良好で，患者はその後経膣分娩にて児を得ている． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 347-347, 2003 |
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