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<< 学会誌へ戻る 妊娠中の急性膵炎は稀であるが，母児共に極めて重篤な経過をたどることがあり，妊娠中の急性腹症の中でも特に注意すべき疾患のひとつである．今回我々は，妊娠後期に急性膵炎を発症し，代謝性アシドーシスを併発したため帝王切開術を行い，術後ICUにて管理を必要とした症例を経験したので報告する．＜症例＞28歳，1G1P平成14年9月8日を最終月経として妊娠成立．妊娠38週0日，心窩部痛，嘔気，嘔吐を主訴として当科母体搬送となった．血中アミラーゼ1486IU/lと高値を示し，経腹超音波，MRI検査にて膵腫大を認めたため，急性膵炎と診断．メシル酸ナファモスタット，ウリナスタチン，セフェム系抗生剤投与を行い，絶飲食，IVH管理とした．その後症状は軽快し，血中アミラーゼも低下傾向を示したが，妊娠38週5日，心窩部痛の増悪と，血中アミラーゼの再上昇，代謝性アシドーシス（pH7.353）を認めたため，急性膵炎の再燃と診断し，同日全身麻酔下に緊急帝王切開術を行った．児は3416g，APS 2/6点，UapH 7.046．術中より，母体の代謝性アシドーシスの増悪を認め術後ICUにて管理した．術後1日目に全身状態が改善したため抜管．その後は母児共に経過良好にて術後15日目に退院となった．＜結語＞急性膵炎合併妊娠は極めて稀であるが，母体，胎児死亡の報告も散見され，妊娠中の急性腹症の鑑別疾患として重要である．今回の症例でも，母体に比し胎児の代謝性アシドーシスが強かったが，その予測は困難であった．その病態，母児管理につき考察する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 349-349, 2003 |
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