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<< 学会誌へ戻る SLEは生殖年齢の女性に好発することから妊娠との合併は稀でないが，SLE合併妊娠は母児双方にとってハイリスクであり，だからSLEの活動性やコントロールの程度，および血栓症などの合併症の有無が妊娠管理において重要である．今回我々はループス腎炎を合併し，産褥期にHELLP症候群を発症したSLE合併妊娠の一例を経験したので報告する．症例は28歳，1経妊0経産．26歳よりSLEと診断され，ステロイド内服により当院内科にてコントロールされていた．妊娠初期より尿蛋白陽性，妊娠23週頃より胎児発育遅延が認められ，その後血圧上昇，全身浮腫等あり，混合型妊娠中毒症のため27週0日入院管理とした．高血圧に対して塩酸ヒドララジン内服，抗凝固療法として持続ヘパリン点滴（1万単位/日），子宮収縮には塩酸リトドリン持続点滴にて入院管理を行った．しかし入院後も妊娠中毒症の進行を認め，さらに胎児発育の停止・胎児仮死徴候の出現もあり，29週1日緊急帝王切開施行，726gの男児をApgar score1/4にて娩出する．術後2日目よりステロイド再開．術後3日目突然の上腹部痛，肝酵素の上昇，血小板減少あり．MR angioにて血栓症を否定しHELLP症候群と診断．血小板輸血，DOA持続点滴，さらにリンデロン大量投与施行．その後は順調に経過し，術後27日にて退院となった．一方出生児へのSSA・SSB抗体の移行，同時に胎児A-V block等新生児ループスの発症は認められなかった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 359-359, 2003 |
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