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<< 学会誌へ戻る 今回我々は副腎腫瘍によるCushing症候群を合併し重症妊娠中毒症，IUGRを発症し，26週にて帝王切開となった症例を経験したので報告する．【症例】A. Y.どの．34歳，3経妊2経産．2002.7. 25最終月経として自然妊娠成立し，他院にて妊娠管理されていた．8月よりmoon face出現した．10月下旬妊健時に高血圧と浮腫のため入院し，食事療法にてコントロールされた．2003.1. 10，再度血圧170台へ上昇し再入院となり，アプレゾリン内服および点滴となった．血中コルチゾール高値であることより，腹部エコー施行したところ右副腎腫瘍が認められた．1.29（26週6日），重症妊娠中毒症，IUGR，羊水過少にて当院に母体搬送となった．NSTにてvariable deceleration，エコーにて臍帯動脈逆流波を認め，羊水はほぼ消失していた．以上にてnon-reassuring fetal statusのため緊急帝王切開となった．児は644g女児，Apgar 3/9，挿管されNICU入院となった．手術後，精査したところ，CTでφ25mmの腫瘤を認め，左副腎は萎縮していた．尿中17OHCS高値，コルチゾール高値．コルチゾール，ACTHの日内変動消失しており，デキサメサゾン抑制試験にて1mg，8mg負荷両方で抑制されなかった．以上のことより副腎性Cushing症候群と診断され，右副腎腫瘍切除術施行した．【考察】Cushing症候群合併妊娠による母体および胎児に及ぼす影響は重篤であり，早期診断し，厳重に管理していくことが大切である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 360-360, 2003 |
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