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<< 学会誌へ戻る ARTによる双胎妊娠が増加している．我々はIVF-ETによる双胎妊娠に妊娠中毒症を発生し，帝王切開後に弛緩出血によるDICを起こし，治療中に脳梗塞を発症した一例を経験したので報告する．（症例）32歳，0経妊0経産．（既往歴）19歳時RSO．（今回妊娠歴）他院でIVF-ETにて妊娠成立．D-D twinであり，20週より下肢浮腫あり．33週0日，浮腫の増悪と尿蛋白陽性を認め妊娠中毒症にて管理入院となる．入院後，全身性の浮腫となり，入院時1.1g/日であった尿蛋白も4.7g/日と増悪を認め，血圧も35週には150/90mmHgと上昇した．胎児の発育には問題はなかったが，35週3日，陣痛発来し緊急帝王切開となった．術中出血量1900ml（羊水込）であり，術後には弛緩出血によるDICとなった（術後出血量；3400ml）．抗DIC療法を開始し改善を認めていたが，術後約24時間後，頭痛を訴えた後に強直性痙攣を生じた．1時間後に施行したCT・MRIにて後頭葉の梗塞が診断され，一時，視野障害を認めた．内科的治療に反応し，術後12日目のCTにて梗塞層はほぼ消失し術後27日目に退院となった．（考察）本症例のような双胎における重症妊娠中毒症の帝王切開例では，中毒症による病態に，麻酔による循環動態の変化，出血，輸血，輸液量などの種々の影響のため，病態は複雑となり，重篤な合併症を引き起こす可能性があり，適切な病態の把握が必要となり，脳梗塞に対しては早期の診断，内科的治療が必須である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 361-361, 2003 |
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