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<< 学会誌へ戻る 常位胎盤早期剥離（早剥）は，死産や母体DIC等を発症し得る重篤な疾患であるが，その病態は依然不明な点が多く，予知も困難とされている．今回我々は過去7年間に当院で経験した早剥症例について，その症状と診断を中心に検討した．総分娩数4643例中，帝王切開にて早剥と診断したのは15例（0.32％）あり，経膣分娩後に診断された例は今回対象としなかった．母体背景は初産9例，経産6例で，中毒症の合併は4例（26.7％）であった．分娩週数は31週1例，35週2例，36週5例と早産が半数以上を占め，40週以上の症例はなかった．初発症状は持続的な腹緊，出血などが多かったが，背部痛，腰痛，下痢，嘔吐など典型的ではない症例もあった．経過中全く出血を認めない症例が5例（33.3％）あり，これらの症例では死産3例，重症仮死1例（のちにCP）と，出血のあった他の10例が全例健児を得ているのに比し，明らかに児の予後が悪かった．胎児心拍モニターはVariable decelerationやContinuous bradycardiaを示す例が多かったが，異常を認めないものも4例存在した．エコー所見であるが，胎盤の後血腫を認めたものが6例，肥厚像のみが5例，辺縁の剥離像のみが1例，胎盤辺縁の血腫像のみが1例，2例は明らかな異常を指摘できなかった．発症から児娩出までの時間は1時間10分から8時間50分までと幅広く，4時間以上かかかった例で児の予後が悪い傾向にあった．4例が母体DICを発症（26.7％），うち1例はMOFにて死亡した．早剥は典型的ではない症状を呈するものや，エコー，胎児心拍に明らかな異常を認めない例もあり，常に本症を念頭に置いた妊婦管理が重要であると考える． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 366-366, 2003 |
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