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<< 学会誌へ戻る 妊娠中毒症の妊婦において，胎児心拍数図上sinusoidal patternを呈したため帝王切開術を施行，胎盤後血腫と児貧血を認めた症例を経験した．症例は25歳，初産婦．妊娠28週より尿蛋白陽性で，同時期より児の発育は不良となった．妊娠31週0日に3〜4分毎の子宮収縮が認められ，妊娠中毒症・子宮内胎児発育遅延・切迫早産の診断にて，当院へ母体搬送された．入院時，血性の腟分泌物と羊水過少（Amniotic Fluid Index 3.3cm）を認めた．胎児心拍数図上はなめらかなサイン曲線を示し，1分間で3〜4サイクル，振幅は10 bpm内外でsinusoidal patternと判定された．尿蛋白は2.2g/dayで，血圧は入院時130/75mmHgが，2日後には160/95mmHgまで上昇し，sinusoidal patternは再現性を認めたため，妊娠中毒症・胎児ジストレスの診断にて妊娠31週2日に緊急帝王切開術を施行した．児は882gの男児，アプガースコアは1分値・3分値，それぞれ8点・9点であった．胎盤辺縁部に，胎盤母体付着面の10％内外の面積を有する後血腫を認め，常位胎盤早期剥離と診断された．児には貧血（Hb 8.1g/dl）を認めたが，輸血治療にて改善し，生後91日目に退院した．母は術後経過良好で7日目に退院した．本症例では妊娠中毒症，胎盤機能不全により子宮内胎児発育遅延が生じ，さらに胎盤早期剥離の発症とともに絨毛組織の断裂，胎児血流出が起こり，胎児貧血となり，胎児心拍数図上sinusoidal patternを呈したと推測される．胎児心拍数図上再現性のあるsinusoidal patternが出現した場合には，常位胎盤早期剥離による胎児貧血発症の可能性も考慮に入れて，急速遂娩の是非を十分に検討する必要がある． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 366-366, 2003 |
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