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<< 学会誌へ戻る 【目的】近年，出生前診断として羊水穿刺等による胎児DNA採取から遺伝子診断を行い，胎児の疾患や状態を把握する技術が進歩してきている．今回，我々は羊水穿刺により胎児Rh血液型を出生前遺伝子診断しえたRh血液型不適合妊娠の1例を経験し，Rh血液型不適合妊娠例の検査としての本法の有用性を検討した．【症例】36歳1経産，血液型B，RhD（-）．6歳時，交通事故が原因でRhD（+）血液の輸血を受け，抗D抗体を有するようになった．前回妊娠時，母体血間接クームス高値が持続したため，母体血漿交換を合計11回施行し，妊娠38週で分娩となった．出生児はRhD（+）であり，出生後に全身出血斑と溶血性貧血等重篤な所見を認め，交換輸血などの治療を要した．今回の妊娠では妊娠初中期に母体血間接クームス値や羊水中ビリルビン様物質測定値の上昇，および超音波検査での異常所見は認められなかった．これらのことから，胎児血液型がRhD（-）の可能性もあり，羊水穿刺により胎児DNAを採取し，PCR法によりRhD血液型の検索を行った．【結果】胎児血液型はRhD（+）で，血液型不適合が判明したため，分娩まで管理を続行した．妊娠37週に母体血間接クームス値の急激な上昇を認め，分娩誘発を行い出産となった．出生児は黄疸と貧血により光線療法と輸血を行うが，他に異常なく順調な経過で退院となる．【結論】胎児RhD血液型の予知により，妊娠中の管理の継続を考えることができた．Rh血液型不適合妊娠の頻度は本邦では少ないが，胎児血液型がRhD（-）であることが把握できれば，血液型不適合は起こらず，検査や治療などを一切中止することができるので，胎児RhD血液型の出生前診断は妊娠管理に有効である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 381-381, 2003 |
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