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<< 学会誌へ戻る 目的：難治性不妊症例に説明と同意のうえメトホルミン療法を施行し，良好な妊娠率を得たので報告する．方法：clomiphene citrate（CC）+/-hCGおよびhMG-hCG無効の多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）6例（年齢29.8+/-1.1歳，BMI 27.5+/-1.7）と，体外受精反復不成功の8例（既往不成功2.6+/-0.7回，年齢38.0+/-1.4歳）を対象とした．月経（または消退出血）第3日よりメトホルミン250mg/日の内服を開始し，副作用のないことを確認しながら500〜750mg/日に漸増し，これを維持した．PCOSでは，8週間しても無排卵が続くならCC+/-hCGを併用した．体外受精症例では，メトホルミン開始から8〜12週間後にlong法の卵巣刺激を行い，体外受精を施行した．メトホルミンの開始前，4週間および8週間投与後に，75goGTT，血中脂質，諸種ホルモン値を検査した．結果：難治性PCOS 6例のうち，全例が排卵を回復し，3例が妊娠に至り，流産はなかった（妊娠率50％）．体外受精反復不成功例では，メトホルミン体外受精8周期中3周期が継続妊娠となり（継続妊娠率37.5％），同一症例の既往体外受精21周期での継続妊娠率0％に比し，有意に改善した（P＜0.05）．受精卵数（既往9.1+/-1.9 vs．メトホルミン11.6+/-3.2）および胚数（8.6+/-1.9 vs. 11.3+/-3.3）も，メトホルミン体外受精で増加した．またメトホルミン療法による検査dataの変化としては，insulin resistanceの改善と，総コレステロール，HDL，LDLの低下傾向が認められた．結論：メトホルミン療法は難治性PCOSや体外受精難航例に有効である．糖・脂質代謝の改善が難治性不妊治療に重要と示唆された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 390-390, 2003 |
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